儿童咳嗽应对全攻略：药物、食疗与家庭护理

儿童咳嗽应对全攻略：药物、食疗与家庭护理

在孩子的成长过程中，咳嗽是较为常见的症状，它犹如一个不请自来的小麻烦，让家长们忧心忡忡。面对儿童咳嗽，家长们往往急于寻找有效的解决办法，而了解儿童咳嗽药的种类、正确选择方法以及饮食疗法等知识至关重要。本文将详细介绍儿童咳嗽药的相关信息、咳嗽的分类及应对措施、食疗方法以及常见中成药，为家长们提供全面的儿童咳嗽应对指南。

一、儿童咳嗽药概述

儿童咳嗽药主要包括镇咳药、祛痰药和平喘药三类。镇咳药如甘草合剂、甘草片、咳必清片、咳特灵等，其作用是抑制咳嗽反射，减轻咳嗽症状；平喘药有麻黄素、氨茶碱、喘定等，主要用于缓解支气管平滑肌痉挛，改善哮喘症状；祛痰药像氯化铵、磺化钾、痰咳净等，则有助于稀释痰液，使其更容易咳出。

然而，咳嗽是身体的一种保护性反应。例如，当吃饭时米粒不慎进入喉管，剧烈的咳嗽可将其排出；在气管炎、肺炎时，咳嗽、咯痰能把肺内的细菌及组织破坏产物排出体外。所以，不能盲目滥用镇咳药。当小孩咳嗽时，需对引起咳嗽的原因进行分析，以便对症下药。

二、儿童咳嗽的分类及应对

（一）感冒引起的咳嗽

感冒引发的咳嗽，多因上呼吸道炎症刺激所致。此时咳嗽对身体并无保护作用，使用镇咳药止住咳嗽对疾病恢复有益。但需注意选择合适的镇咳药，并按照医生建议的剂量使用。

（二）气管炎、肺炎引起的咳嗽

患气管炎、肺炎时，呼吸道上下存有大量痰液。此时不宜单独使用镇咳药，否则会因咳嗽停止导致痰液滞留呼吸道内，使炎症扩散。一般应选用祛痰药，如氯化铵祛痰作用强，适用于痰咯不出且粘稠的病人。不过，由于祛痰药可能有恶心、呕吐的副作用，孩子用量不宜大。

（三）哮喘引起的咳嗽

哮喘是由于过敏及炎症刺激引起支气管平滑肌痉挛，平喘药就是解痉药。不同类型的平喘药作用机制各异，如糖皮质激素类药倍氯米松主要用于控制不满意的慢性哮喘病人；肥大细胞膜稳定药色甘酸钠用于哮喘的预防性治疗，但不能控制发作；支气管扩张药中的 β 受体激动药沙丁胺醇可控制哮喘症状，茶碱类氨茶碱有平喘、强心、利尿、扩血管、中枢兴奋等作用，对痉挛的呼吸道作用更显著，抗胆碱药异丙托溴胺则对伴有迷走功能亢进的哮喘及喘息型支气管炎疗效较好。

三、儿童医院咳嗽成药品种

（一）咳 1 号

由远志、氨茴香、碘化钾组成，可用于一般咳嗽，无论是咳嗽早期还是晚期都能发挥作用。

（二）咳 2 号

即复方甘草合剂，镇咳作用优于咳 1 号，但化痰作用稍弱，早期咳嗽者需慎用。

（三）咳 3 号

由麻黄素、氯化铵组成，止喘作用强，适用于喘息性气管炎。

此外，中成药止咳化痰效果也不错，如川贝止咳糖浆、急支糖浆、梨膏糖、莱阳梨冲剂、蛇胆陈皮末、蛇胆川贝液等等。

四、咳嗽中成药分类及应用

（一）风寒咳嗽

多在冬春季节发生，主要是风寒入肺造成痰多咳嗽。症状表现为咳白稀痰、鼻塞流清涕、咽痒、恶寒头痛、周身骨痛、舌苔白。治疗应暖肺驱寒，可选用小儿风寒感冒冲剂或小儿至宝丸，咳嗽时还可服用通宣理肺丸，同时配合姜水及其他化痰的食疗水。

（二）风热咳嗽

四季都可能出现，症状有咳嗽、咯黄稠痰、不易咯出，或有少量血丝、鼻塞流浊涕、口干、咽干咽痛，或有发热恶风、头痛汗出、舌红、苔薄黄。宜疏风清热，宣肺化痰，可服用健儿清解液、蛇胆川贝液、川贝枇杷露、小儿急支糖浆、桑菊银翘散、罗汉果止咳冲剂、银黄口服液等中成药。

（三）积食咳嗽

根据孩子身体情况，可选用消积止咳口服液或醒脾养儿颗粒，以消除积食，缓解咳嗽症状。

五、祛痰药介绍

（一）沐舒坦

西药，能有效稀释痰液，便于排出，适用于痰非常严重、粘稠无法吐出甚至呼吸困难的情况。没有专门针对婴儿的剂型，通用剂量按体重计算为 1.2 ～ 1.6mg.kg. 日，分两次饭后吃。粗算 2 岁以下每次用片剂的 1.3 片，每天 2 次；用糖浆更容易喂服，计算方法相同。例如，6 岁以上儿童每天 2 - 3 次，总量 45mg；2 - 6 岁儿童每天 3 次，总量 45mg；2 岁以下儿童每天 2 次，总量 15mg（半片片剂或 2ml 糖浆），注意是总量分 2 次服用。

（二）王氏保赤丸

配比科学，是儿科全科药，在祛痰润肺方面有一定疗效，尤其在气管炎、肺炎时用作辅助用药，能显著缩短疗程。

（三）小儿葫芦散

与王氏保赤丸功能类似，更侧重于祛痰，但口感不如王氏保赤丸易于儿童接受。

（四）健儿清解液

针对热咳发烧，或寒咳后期转热或出现火旺症状，有消积去痰、清热解表的功效。

六、平喘药介绍

（一）抗炎平喘药

1、糖皮质激素类药：如倍氯米松，主要用于控制不满意的慢性哮喘病人，通过抑制炎症反应来减轻哮喘症状，但长期使用可能有一些副作用，需在医生指导下使用。

2、肥大细胞膜稳定药：色甘酸钠，用于哮喘的预防性治疗，它能稳定肥大细胞膜，阻止过敏介质释放，但不能控制哮喘发作时的症状，一般需提前使用。

（二）支气管扩张药

1、β 受体激动药：沙丁胺醇，是控制哮喘症状的常用药物，能迅速舒张支气管平滑肌，缓解哮喘发作时的呼吸困难，但可能会有一些心悸等不良反应，用药时需注意观察。

2、茶碱类：氨茶碱，具有平喘、强心、利尿、扩血管、中枢兴奋等多种作用，对痉挛的呼吸道作用更显著，但治疗窗较窄，容易出现中毒反应，使用时需严格控制剂量。

3、抗胆碱药：异丙托溴胺，对伴有迷走功能亢进的哮喘及喘息型支气管炎疗效较好，通过阻断胆碱能神经介导的支气管收缩来发挥作用，不良反应相对较少。

七、儿童咳嗽药的预警

部分止咳药含可待因，易使儿童成瘾。美国食品药品监督管理局（FDA）曾发出警告，禁止给扁桃体等手术后儿童使用含可待因药物止痛，因 1969 年到 2012 年已收到 13 例相关儿童死亡案例，这些案例多在扁桃体或扁桃腺切除术后使用过可待因药物，且多数儿童出现睡眠呼吸暂停症状。原因是部分儿童体质可迅速代谢可待因，导致肝脏将其转化为致命的大量吗啡。

在国内市场，不少进口及国产的复方止咳糖浆中含有可待因。家长们需警惕，除止痛外，可待因还适用于剧烈干咳。儿童和成人用药在剂量和品种上均有明确区分，已有 “儿童慎用” 说明的药物，医生一般不会给儿童开，家长也不要随意到药店将自己吃的止咳药买来给孩子吃。

八、儿童咳嗽用药的建议

（一）年龄限制

美国和英国药监局建议，2 岁以下儿童不要服用任何止咳药物，6 岁以下儿童谨慎使用。这是因为止咳药不少含有让人兴奋或上瘾的成分，除可待因外，有些止咳糖浆含麻黄碱或樟脑酊，也是成瘾性药物，对儿童有害；此外，咳嗽本身是人体保护反射，太小的孩子服用止咳药后，可能抑制咳嗽堵住痰液，导致危险。2 岁以下儿童最好不服用止咳药，大一些的孩子也要慎用，若咳嗽严重，最好找专科医生开药。

（二）中成药的选择

如果家长选择自行给孩子服药，最好选择中成药，但中成药讲究辨证施治，需分清咳嗽的病因。中医认为咳嗽与肺、脾、肾三脏有关，尤其学龄前儿童咳嗽与肺、脾二脏关系更密切。引起小儿咳嗽的原因可能是外感或内伤。外感咳嗽又分风寒咳嗽和风热咳嗽，内伤咳嗽多为久咳、反复发作的咳嗽，治疗方法各异。

九、咳嗽食疗法

（一）风寒咳嗽

1、红糖姜枣汤：取红糖 30g，生姜 10g，红枣 30g，以水三碗，煎至一碗，取汁温服，服后微汗即愈，可起到暖肺驱寒的作用。

2、姜杏粥：将杏仁 15g（去皮，捣碎）、粳米 50g 洗净同置于砂锅中，加水适量，煎煮 20 分钟，加生姜 6g（去皮，切成丝）再煮 10 余分钟，即可温服，每日两次，有助于散寒止咳。

3、杏苏糕：先取适量面粉过夜发酵，揉成面团，分 3 - 5 团。把杏仁 15g（去皮，碾成粉）加适量红糖拌匀，撒在糕面上，再用洗净的新鲜苏叶 (3 - 5 片) 包住糕面，置于砂锅中蒸，熟后服用，能散寒止咳、解表理气。

（二）风热咳嗽

1、桑菊杏仁茶：将桑叶 10g，菊花 10g，杏仁 10g（去皮捣碎）一起置于锅中加水煎煮 20 - 30 分钟，取汁调入蜂蜜 15g 即可温服，有疏散风热、宣肺理气的功效。

2、梨贝汤：把鸭梨 100g（洗净去核，切片），川贝母 6g（捣碎），桔梗 10g 一起置砂锅中煎煮 20 分钟，再加入菊花 10g，再煮 10 分钟去渣取汁，加入冰糖适量，即可温服，可清热止咳、润肺化痰。

（三）小孩咳嗽的其他食疗方法

咳嗽分多种类型，不同类型的咳嗽适用不同的食疗方法。如果舌苔白是风寒咳嗽，孩子寒重，痰白黏，可吃温热、化痰止咳的食品；舌苔黄、红是风热咳嗽，孩子内热大，痰黄稠不易咳出，应吃清肺、化痰止咳的食物；内伤咳嗽多为久咳、反复发作，需吃调理脾胃、补肾、补肺气的食物。

例如，小孩风热咳嗽时，可食用川贝鲜梨茶，将川贝母（去心）6 克，鲜梨 1 个，冰糖适量一同水煎，不拘时当茶频饮，有滋阴润肺、化痰止咳的作用；桑杏冰糖饮，把桑叶（干品）5 克，杏仁 3 克，冰糖 5 克加水煎煮，去渣留汁加冰糖，温服每日 1 剂，可疏散风热、宣肺理气；冰糖杏仁梨，鸭梨 1 只，甜杏仁 3 — 5 粒，冰糖 5 克，蒸熟后每晚 1 剂温热服之，连服 3 日见效后再连服 2 天，能清热止咳等。

小孩风寒咳嗽时，可尝试艾叶炭煎鸡蛋，用艾叶炭 5 克与新鲜鸡蛋 1 个炒制，每晚 1 次趁热食之，连服数日，可散寒止咳；白果糖鸡蛋，白果 5 个，冰糖 20 克，鸡蛋 1 个炸熟后煮食，每晚 1 次，连服 3 ～ 5 天，有温肺益气、镇咳祛痰等功效；紫苏陈皮白萝卜饮，将紫苏 3 克，陈皮 3 克，白萝卜片（干品）5 克，红糖 1 匙同煮，去渣取汤趁热服，每日 1 次，连服 3 日，可散寒止咳、解表理气等。

此外，还有针对小孩痰热咳嗽、痰湿咳嗽、阴虚燥咳、脾虚咳嗽、肺阴虚咳嗽等不同类型咳嗽的食疗方，如桑白皮蜜汁饮、鲜枇杷花汤、豆浆鸭蛋冰糖饮、杏仁粥、霜萝卜饮、百合粥、梨粥、百合杏仁粥等，家长可根据孩子的具体咳嗽类型选择合适的食疗方法。

十、小孩咳嗽常用中成药介绍

1、小孩化痰止咳颗粒：适用于有浓痰、不易咳出，或久咳、干咳的症状，常用于小孩支气管炎引起的咳嗽。

2、小孩清热止咳口服液：针对孩子因肺热上火引起的感冒、咳嗽、咽喉肿痛症状。

3、解肌宁嗽丸：擅长宣肺化痰止咳，用于小孩头痛身热、咳嗽痰盛、气促及咽喉疼痛，多用于小孩风寒感冒咳嗽初起，也用于气管炎、支气管炎等。

4、儿童清肺口服液：有清热化痰止咳之功，适用于面赤身热、咳嗽痰多、咽痛者。

5、健儿清解液 ：有清热解毒、消滞和胃的功效，适用于咳嗽咽痛、食欲不振、腕腹胀满者。

6、小孩咳喘灵颗粒或口服液：用于发热或不发热、咳嗽有痰、气促者，针对反复咳嗽、气喘。

儿童咳嗽的应对需要家长们仔细观察孩子的症状，准确判断咳嗽类型，谨慎选择合适的药物或食疗方法。在用药过程中，要严格遵循医生的建议和药品说明书的要求，避免因用药不当给孩子带来不良影响。同时，食疗可作为辅助手段，帮助孩子缓解咳嗽症状，促进身体康复。若孩子咳嗽症状持续不缓解或加重，应及时就医，以便明确病因，进行针对性治疗。